83 de medici români din Franţa, care lucrează în sistemul de Terapie Intensivă, au semnat o scrisoare deschisă, citată de G4Media, prin care se solidarizează cu doctoriţele de la Sfântul Pantelimon care sunt acuzate de omor calificat cu premeditare. Doctorii care lucrează în Hexagon au scris că „este un fel de «şah mat» în medicină, când orice ai face nu mai există o soluţie bună”.
Cheia înţelegerii acestei situaţii nu se regăseşte în doza de noradrenalină, spun doctorii citaţi. Ei vorbesc de un „impas terapeutic”.
Pentru cei care nu cunosc termenii medicali, starea de «şoc refractar» înseamnă o stare de hipotensiune profundă şi prelungită, care nu mai răspunde la doze din ce în ce mai mari de noradrenalină.
Nu mai există soluţie la aceasta situaţie şi deznodământul inevitabil este decesul, oricare ar fi doza de noradrenalină, mare sau mică. (…) continuarea tratamentelor invazive şi agresive devine nu doar inutilă, ci nu face decât să prelungească suferinţa bolnavului şi a familiei sale, fără a avea nicio speranţă de recuperare sau de vindecare
mesaj medici români franţa
Cei 83 de medici români din Franţa spun că la noi este un „vid legislativ” în ceea ce priveşte situaţiile de tipul celei anchetate acum de procurori.
Ei adaugă că, în Franţa în particular şi în Europa în general, spre deosebire de România, această situaţie legată de sfârşitul vieţii în secţiile de reanimare este riguros reglementată şi face parte din conceptul de „limitare terapeutică”; această practică se aplică pacienţilor în stare terminală, consideraţi fără perspective de supravieţuire.
Vidul legislativ a făcut posibilă tragedia de la Spitalul «Sf. Pantelimon». Şi când spunem tragedie, înţelegem şi durerea familiilor care au rămas cu impresia că nu s-a făcut tot posibilul pentru apropiaţii lor, dar şi cea a medicilor implicaţi, care, deşi au avut sentimentul că procedează corect şi că au acţionat în interesul pacienţilor, acum sunt ostracizaţi şi trataţi precum criminali de drept comun.
În calitate de medici ATI, ne exprimăm speranţa că acest caz al medicilor de la Spitalul «Sf. Pantelimon» să fie încredinţat experţilor, care pot să judece imparţial ce s-a petrecut cu adevărat acolo. Sperăm, de asemenea, să fie punctul de plecare pentru definirea unui cadru legal în România care să stabilească regulile de funcţionare în astfel de situaţii.
mesaj medici români franţa
CITEŞTE ŞI: Spitalul SRI preia chirurgia vasculară de la „Sf. Pantelimon”, din septembrie
83 de medici români din Franţa, despre „îndârjirea terapeutică”
Astfel, ei dau exemplul Franţei, unde „insistenţa” de a administra un tratament atunci când nu mai există şanse de supravieţuire poartă numele de „îndârjire terapeutică” (“obstination déraisonnable” sau “acharnement thérapeutique”, legea Leonetti din 2005) şi este sancţionată prin lege ca o practică medicală neadaptată situaţiei, care aduce atingere demnităţii pacientului respectiv.
Semnatarii scrisorii afirmă că nu au ”pretenţia de a face lumină în acest caz”, dar prezintă elemente care să contribuie la o mai bună înţelegere a ceea ce presupune reanimarea şi cadrul legal în care se desfăşoară îngrijirile din faza terminală în reanimările din Franţa.
Toate argumentele lor pot fi citite în articolul G4Media.
Un alt punct de vedere
În vreme ce ATI-iştii din Franţa spun că doctoriţele de la Pantelimon erau într-o situaţie fără ieşire, medicii legişti din România atrag atenţia că doctorii sunt datori să facă totul pentru a prelungi viaţa unui pacient, fie şi pentru o scurtă perioadă.
Unul din scopurile principale ale medicinei este menținerea în viață, cât mai mult timp, a pacientului, chiar dacă acesta nu are șanse de recuperare.
Prin urmare, scăderea duratei de viață a unei persoane, chiar și extrem de limitată, dacă este o consecință a unei fapte ilicite, trebuie să fie considerată prejudiciu (efect) în lanțul cauzal
consiliul medicilor legişti
Legătura dintre scăderea dozei de noradrenalină şi decesul pacientului este aproape fără echivoc în ochii doctorilor care au anchetat prin prisma meseriei lor de legişti acest caz: pacientul a fost internat pe secția ATI timp de 10 zile, cu suport vasopresor (noradrenalină), fiind menținut în viață.
La circa 1 oră după scăderea brutală a dozei de noradrenalină, s-a produs decesul.
Probabilitatea ca decesul să se fi produs datorită stării alterate a pacientului, în cazul în care suportul vasopresor ar fi fost menținut, se poate estima împărțind numărul de ore în care a fost privat de suport vasopresor la numărul total de ore în care ar fi necesitat acest suport, calcul care duce la o probabilitate de circa 0,4%.
Prin urmare, probabilitatea ca decesul să se fi produs în momentul la care s-a produs, datorită scăderii dozei de noradrenalină este de peste 99%, chiar dacă ar fi să luăm în considerare o agravare progresivă a stării pacientului în cursul spitalizării pe secția de ATI.
Vă reamintim, 17 pacienţi au murit, în secţia ATI a Spitalului „Sfântul Pantelimon” din Bucureşti, într-un interval de patru zile, existând acuzaţii că acest lucru s-a produs din cauza scăderii dozei de noradrenalină.
Procurorii au instrumentat un dosar privind decesul unui pacient de 54 de ani, doi medici fiind acuzaţi de omor calificat cu premeditare.
